Поменяла паспорт нужно ли менять полис

Замена полиса ОМС в 2020 году: нужно ли менять документ на новый?

Поменяла паспорт нужно ли менять полис

Все граждане России включены в государственную программу обязательного медстрахования, сокращённо ОМС.

Но чтобы на практике реализовать своё право на бесплатную медпомощь, необходимо понимать, как это делается, и иметь страховой договор.

Важно знать, что некоторое время назад способ вписывания информации и вид подобной страховки претерпели определённые изменения. Как же происходит замена полиса ОМС?

Что говорят новостные сообщения текущего 2020 г. — нужно ли менять полис ОМС?

MyStrahoi.ru

Не так давно фонд ОМС в столице сообщил, что новые полисы больше не будут выдаваться до января 2019 года.

Это вызвало распространение нескольких панических слухов, что все должны уже до первого ноября 2018 как можно скорее заменить старые полисы, иначе можно и вовсе остаться без официальной врачебной помощи!

8 800 350-84-13 добавочный 723 – телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.

Уже 26 октября, однако, было прислано разъяснение из ФОМС, где указывалось, что выдача всех полисов производится бессрочно, а медобслуживание по ним проводится без каких-либо ограничений.

До первого ноября также имеется возможность поменять фирму-страховщика, которая обслуживает ваши полисы, если вам не нравится то, как она справляется со своей работой. Поменять фирму-страховщика, уважаемые читатели, можно лишь раз за год, так что не стоит с этим спешить и важно крайне обдуманно принимать решение.

На изображении ниже можно увидеть текст пресс-релиза:

Менять ОМС, если меняется прописка?

Согласно второму пункту 51 статьи ФЗ полисы, полученные в РФ до первого апреля 2011 года, считаются действующими до того момента, пока не будут заменены тем, который сейчас предлагается по единому образцу.

А на практике это значит, что тот полис, который вот прямо сейчас на руках у человека, даже если формально и устарел, продолжает действовать до истечения своего срока.

Но бывают и ситуации, когда надлежит заменять немедленно. Например, если изменяется место жительства, меняются идентификационные данные или страховка вообще утрачивается, она делается ненастоящей. Когда в полисе есть информация, которая устарела, человек действительно может при запросе не получить врачебной помощи.

Важно понимать, что если человек только временно меняет место своего проживания, отъезжает ненадолго или уезжает надолго, но в командировку, во всех этих случаях полис нет надобности заменять. Но вот когда меняется прописка, непременно следует получить новый договор страхования во избежание проблем с законом.

Какие бывают страховые документы?

3-й раздел правил медстрахования включает в себя общие требования по заполнению полиса, там указаны виды подобных документов и информация, которую следует там иметь. Сейчас у людей из России на руках бывает несколько вариаций:

  • Документ на бланке из бумаги голубого цвета (бумага формата A5).
  • Документ, представляющий собой карту с чипом, где имеется нужная информация.
  • Документ, представляющий собой УЭК — чипированную карточку электронного вида.

С первого января 2017 года, однако, УЭК в России пока больше не даются. Эта карта сейчас не действует в качестве нужного инструмента для получения услуг.

Раньше, когда нужно было заменить договор, человек в составе УЭК брал новую страховку.

Такую карту можно было дополнительно использовать, обращаясь в государственные службы, применять как банковскую карту, вдобавок она выполняла функции онлайн-кошелька и обычного проездного.

В общем, УЭК больше не выдаётся, можно получить два вида полисов: пластиковый, бумажный. Первый вариант куда современнее и лучше. Но его не всегда есть возможность взять, т. к.

некоторые медучреждения не располагают специальной техникой, чтобы выдать его и/или чтобы получать информацию (хотя таких всё меньше даже в России).

Поэтому иногда приходится, что порой даже лучше, пользоваться бумажным.

Когда обязательно нужно заменить ОМС?

Переоформление медстраховки непременно нужно при:

  • потере, порче, краже существующего документа;
  • когда меняются данные застрахованного, в частности Ф. И. О.;
  • если человек отправляется в другое место страны в целях там жить;
  • когда меняется гражданский паспорт или ещё какой-нибудь документ, где определяется личность человека;
  • когда меняется фирма-страховщик, дающая страховку;
  • если в уже заключённом договоре найдены ошибки или опечатки.

В таком случае человек должен сообщить в фирму об изменениях за тридцать дней. Новую медстраховку обычно можно получить через десять дней после обращения заявителя. За это денег не берут.

8 800 350-84-13 добавочный 723 – телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c584ef0d7871900ae8361aa/zamena-polisa-oms-v-2020-godu-nujno-li-meniat-dokument-na-novyi-5da4343432335400b18f2568

Как заменить полимс ОМС на новой в 2020 году?

Поменяла паспорт нужно ли менять полис

ОМС — это государственная программа, распространяющаяся на каждого гражданина России. Однако все права вступают в силу лишь при наличии полиса, полученного после заключения страхового договора. Каждый, у кого он имеется, может рассчитывать на определенные медицинские услуги.

Еще несколько лет назад сам полис и форма его заполнения имели свои отличия. Рассмотрим, как же дела обстоят на момент 2020 года.

Для чего нужен полис ОМС

Полис ОМС дает человеку право на предоставление бесплатных медицинских услуг в рамках базовых государственных гарантий. Если конкретнее:

  1. Когда наступил страховой случай, можно получить полную и качественную медицинскую помощь.
  2. Получить возмещение ущерба, при причинении вреда здоровью во время оказания медицинской помощи.
  3. Получить защиту прав и интересов в медицинской сфере.
  4. Закрепиться в самостоятельно выбранном лечебном учреждении. Если человек не сделал самостоятельного закрепления, то оно будет сделано автоматически в лечебном учреждении по месту прописки. О том, как узнать к какой поликлинике прикреплен дом по адресу, пройдите по ссылке.
  5. Участвовать в выборе основных специалистов (терапевт, гинеколог, стоматолог) и узких специалистов с согласия первых.

Каждый должен помнить, что экстренная медицинская помощь должна быть оказана любому человеку, независимо от того, есть у него полис ОМС или нет. Скорая помощь может быть вызвана в любое время к человеку, даже не имеющему никаких документов.

А перед тем как заняться заменой, рекомендуем вам ознакомиться с рейтингом ОМС на 2020 год.

Нужна ли замена полиса ОМС в 2020 году?

В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года.

В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине.

Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2020 приостановится.

Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.

По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.

Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:

  1. Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
  2. Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
  3. По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.
  4. Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
  5. На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.

Изменение регистрации

Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.

Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.

Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.

Разновидности полиса ОМС

На начало 2020 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:

  1. Документы голубого оттенка из бумаги.
  2. Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
  3. Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

Сейчас действуют первые два вида полисов на территории РФ. Пластик, несомненно, практичнее и удобнее, особенно учитывая его компактность. Однако существует один нюанс — не все медицинские учреждения имеют оборудование, сканирующее такие полиса. В Российской глубинке по прежнему в ходу только бумажные полисы.

Характерные особенности нового полиса ОМС

Многие люди думают, что под формулировкой «новый образец» подразумевается нечто принципиально новое. Однако в это понятие входит:

  1. Новые правила заполнения бумаги, которые введены еще в 2011 году.
  2. Электронная карта.

Как раз те полисы в бумажном исполнении, которые выдавались на срок до 2014 года, уже вышли из оборота и считаются недействительными. Поэтому, при обращении граждан за новыми полисами, им, скорее всего, будут выданы пластиковые и чипированные электронные карты — они считаются бессрочными.

Срок документов — это еще один критерий, по которым они различаются:

  1. Полиса, имеющие ограничение по своему времени действия. То есть, когда этот срок заканчивается, полис меняют на новый.
  2. Бессрочные, замена которых производится лишь при определенных обстоятельствах.

Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2020 году

Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

  1. Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
  2. Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
  3. При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
  4. Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
  5. Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
  6. 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

Сбор документации

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

  1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
  2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
  3. СНИЛС.
  4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
  5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

Обязательная замена

Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:

  1. Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
  2. Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
  3. Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
  4. Замена паспорта.
  5. Изменение фирмы-страховщика
  6. Обнаружение неточностей в договорном документе.

Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.

Источник: https://insure-guide.ru/health/zamena-polisa-oms/

Газета «Социальная политика. Медицинское обозрение»

Поменяла паспорт нужно ли менять полис

Комплекс информации о социальной защите, социальном страховании; системе социальных гарантий; пенсионном обеспечении; здравоохранении; трудовых отношениях; льготах и выплатах; социальной защите малоимущих слоев населения; общего и профессионального образования, государственной молодежной политики.

Газета бесплатно распространяется со стоек в следующих учреждениях:

Больница им. Боткина (на Пискаревском пр.), Больница им. Боткина (на Миргородской ул.), Мариинская больница, Больница Св.

Георгия, 2-ая городская больница, Медицинский университет им академика Павлова, Санкт-Петербургское государственное казённое учреждение “Городской информационно-расчетный центр”, Пенсионный фонд РФ по СПб и ЛО, Александровская больница, Детская городская больница №1, НИИ скорой помощи им. И.И.

Джанелидзе, Отдел социальной защиты населения Красногвардейского района, Отдел социальной защиты населения Калининского района, Елизаветинская больница, Отдел социальной защиты населения Адмиралтейского района, УПФР по Красногвардейскому району, УПФР по Калининскому району, УПФР по Фрунзенскому району, Отдел социальной защиты населения Приморского района, Городская больница N 23, Госпиталь для ветеранов войн, Поликлиника 122, Отдел социальной защиты населения Выборгского района, Родильный дом №10, Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова,  Детская городская больница №2, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования СПб, Комитет по здравоохранению СПб, Комитет по труду и занятости населения СПб, Фонд социального страхования СПб (Клиентский центр на Аптекарской набережной), Администрация Приморского р-на, МФЦ в Приморском районе (на Туристкой ул.), Федеральный дом, Законодательное Собрание Санкт-Петербурга, Федерация профсоюзов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении, Городская станция переливания крови, Городской центр медицинской профилактики, Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В. А. Алмазова, УПФР в Приморском районе, “Центр Семьи” Приморского района Санкт-Петербурга, Комплексный центр социального обслуживания населения Приморского района Санкт-Петербурга, Местная Администрация Муниципального Округа № 65, Центр Реабилитации и Проживания Детей-Инвалидов (Богатырский пр. д. 48)все районные бюро службы «социальных участковых» в Санкт-Петербурге,  в торговых залах аптек Ленинградской области, территориальных отделах Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

Какие права дает нам полис ОМС? Надо ли его менять и где можно получить? На эти вопросы нам отвечает начальник отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, кандидат медицинских наук, юрист Геннадий Яковлевич Лопатенков.

Поменяли паспорт, нужен новый полис?

– Геннадий Яковлевич! Начнем с того, что у некоторых наших читателей – пациентов истек срок действия полиса. И в поликлинике требуют этот полис заменить. Что делать?

-Необходимо посмотреть на конкретный полис. Если на 01.01.

2011 он был действующим, то такое требование неправомерно, поскольку в силу статьи 51 закона «Об обязательном медицинском страховании» действие полиса старого образца продлено до его замены на полис единого образца или на социальную универсальную электронную карту. То есть, как минимум, до конца 2013 года. Полисы единого образца, выдаваемые с 1 мая 2011 года, для граждан России являются бессрочными.

– А что такое универсальная электронная карта?

– Универса́льная электро́нная ка́рта – это пластиковая карта, сочетающая в себе документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, платежную банковскую карту.

Информационное содержание универсальной электронной карты и порядок пользования ею определяется Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

В соответствии с названным законом она будет выдаваться гражданам РФ, достигшим 14 лет, с 1 января 2013 года по 31 декабря 2013 года на основании заявления.

– Наша читательница Екатерина Е. сменила паспорт по возрасту, и с нее в поликлинике требуют сменить полис. Правильно ли это?

-Если произошла смена фамилии то требование правомерно, если паспорт заменен по возрасту, то нет.

Если вы переехали в другой город или сменили работу

-Человек переехал в другой регион, надо ли менять полис?

– В законе «Об обязательном медицинском страховании» есть не только права застрахованных лиц, но и обязанности, к которым относится обязанность уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Если в регионе, куда переехал человек, есть представительство компании, в которой он застрахован, его надо просто уведомить о своем прибытии на новое место жительства. Если компания, выдавшая полис здесь не работает, то необходимо обратиться в любую компанию, осуществляющую ОМС граждан в этом регионе.

Сведения о них обязательно есть на Интернет – сайте Территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

– Другая ситуация. Гражданин сменил место работы, надо что –то делать?

– С 2011 года получение полиса ОМС никак не связано с работодателем и местом работы, соответственно, информировать об этом никого не надо.

– Но, допустим, все равно от пациента в поликлинике будут настойчиво требовать смены полиса?

– Если полис недействующий (это можно определить на Интернет-портале фонда www.spboms.ru), то его нужно поменять, обратившись в любую страховую компанию по ОМС.

В случае же, если полис действующий и, соответственно, это требование, исходя из изложенного выше, является незаконным, необходимо обратиться в свою страховую компанию, и она потребует от поликлиники прекращения нарушающих законодательство действий, а при необходимости применит к ней штрафные санкции.

Нужно срочно лечь в больницу…

-Представим, что человеку понадобилась срочная госпитализация, а полиса под рукой нет. Что делать?

– Предъявления полиса ОМС при обращении за скорой и неотложной помощью, а также при экстренной госпитализации не требуется.

Еще раз стоит напомнить о том,что вы имеете право бесплатно лечиться на всей территории России, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Программа весьма обширная, в нее входит порядка пяти тысяч заболеваний.

И от этих болезней вы сможете бесплатно лечиться в поликлиниках, больницах, клиниках городов и сел России.

Даже, если вы очень торопились и забыли полис обязательного медицинского страхования дома, все равно, при остром заболевании, вас должны будут лечить в любом селе или городе России.

-Геннадий Яковлевич, давайте рассмотрим эту проблему на конкретном примере.

Допустим, петербуржец Петр Петрович Петров приезжает навестить свою матушку в Самару.И там у него случается острый сердечный приступ.

Должны ли его лечить бесплатно?

– Да. Он вызывает скорую помощь, при необходимости его госпитализируют и бесплатно лечат в кардиологическом отделении. Это лечение относится к базовой программе ОМС, будет оплачено из средств ОМС в порядке межтерриториальных расчетов.

– Но Петрову понадобилось высокотехнологичное лечение, например, стентирование коронарной артерии. Что в этом случае?

– В Самаре пациенту из Санкт-Петербурга при остром сердечном приступе за счет средств ОМС делать стентирование не будут. А вот если бы приступ у Петра Петровича случился не в Самаре, а в Санкт-Петербурге, возможность проведения ему стентирования по полису ОМС была бы реальной. Этот случай помогает понять отличие базовой программы ОМС от Территориальной.

Конкретный регион может для своих жителей расширить возможности своей программы ОМС (территориальной) относительно общефедеральной (базовой), но не имеет права сделать территориальную программу меньше базовой. В Санкт-Петербурге территориальная программа ОМС шире базовой, поскольку в нее включен ряд высокотехнологичных медицинских вмешательств, не предусмотренных базовой программой.

В частности, для лиц, застрахованных в Санкт-Петербурге, стентирование в наших стационарах производится в рамках Санкт-Петербургской Территориальной программы ОМС.

Однако, поскольку данный вид помощи относится к высокотехнологичной, он не предоставляется в рамках базовой программы ОМС, то есть, не гарантирован при лечении по ОМС наших жителей в других регионах и при лечении жителей других регионов в стационарах Санкт-Петербурга.

– А вот у Петрова обострилось его хроническое заболевание – гастрит или пиелонефрит…

– Тогда все проще, поскольку эти проблемы решаются в рамках и амбулаторной и стационарной помощи, относящейся к базовой программе ОМС.

– Еще у Петра Петровича зуб заболел, тоже кариес должны лечить везде и бесплатно?

– Да. Стоматологическая помощь входит в базовую программу ОМС

– А если при нахождении в другом регионе и обращении за медицинской помощью по ОМС человеку откажут или у него возникнут вопросы или проблемы?

– Тогда нужно незамедлительно обращаться на «горячую линию» Территориального фонда ОМС того региона, где заболевший в данное время находится.

Именно местный фонд, когда человек уезжает далеко от своей страховой компании, уполномочен обеспечивать защиту его интересов, контроль объема и качества медицинской помощи, может предъявлять к медицинским учреждениям требования, претензии, а при необходимости и судебные иски в интересах застрахованных лиц, прибывших из другого субъекта Федерации.

 Адрес и телефон фонда всегда можно найти в интернете. А если его нет под рукой, то найдите на полисе ОМС телефон вашей страховой компании, и там вам нужный номер подскажут и дадут необходимые советы и рекомендации.

 Подготовила О. Мезенцева

Источник: http://socpolit.ru/pages_429/index.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.